Лечение коксартроза и остеофитов тазобедренного сустава

Повреждение внутрисуставных хрящей часто приводит к возникновению такой патологии как остеофиты тазобедренного сустава, лечение которых зависит от степени развития патологии. Остеофитами называются деформированные отростки (шипы), возникающие на краях костей вследствие их трения друг о друга.

остеофиты тазобедренного сустава
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Отказ от лечения способен привести к перелому шейки бедра и операции по эндопротезированию сустава.

Степени развития коксартроза

Процесс разрушения хрящевой прослойки между костями, также именуемый коксартрозом, имеет 3 степени развития:

  1. 1 степень имеет бессимптомный характер, проявляется небольшим дискомфортом в паховой области после сна или длительных физических нагрузок.
  2. 2 степень сопровождается болевым синдромом, который беспокоит человека не только при движении, но и во время отдыха. Начинается активное разрастание остеофитов, за счет чего сустав теряет подвижность, при движениях появляется характерный щелчок. Может возникнуть хромота, нарушение походки и деформация нижних конечностей.
  3. При 3 степени хрящ полностью исчезает, полость сустава заполняют остеофиты. Больной не может передвигаться, тазобедренный сустав деформирован.

Лечение остеофитов в начальной стадии заболевания предполагает медикаментозную терапию, дополняемую комплексом физических упражнений. Когда боль становится постоянной и с ней не могут справиться даже сильные обезболивающие средства, проводится операция по замене сустава.

Принципы лечения коксартроза

Назначая лечение, врач преследует несколько основных целей:

  • устранение факторов, способствующих прогрессированию патологии;
  • купирование болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента;
  • замедление замещения хрящевой ткани остеофитами;
  • восстановление внутрисуставного хряща;
  • профилактика осложнений и патологических изменений в тазобедренном суставе.

Если все используемые методы не показывают нужного результата, итогом лечения является оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство в тазобедренный сустав

Чтобы избежать хирургического эндопротезирования, необходимо обращаться к специалисту сразу же после возникновения дискомфорта в суставах, расположенных в паховой области. На основании проведенного обследования врач сделает заключение о необходимости применения тех либо иных методов лечения.

В первую очередь потребуется ликвидировать все отрицательные факторы, способствующие прогрессированию заболевания. На начальном этапе лечения нужно:

  • нормализовать питание, отказавшись от высококалорийной, соленой, жареной пищи;
  • снизить массу тела, если она превышает допустимые значения;
  • включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • устранить гиподинамию, уделив несколько часов в день прогулкам на свежем воздухе, физическим упражнениям и лечебной гимнастике.

Таблетки

Медикаментозная терапия может включать следующие виды препаратов:

  1. Простые анальгетики. Используются с целью обезболивания. Наиболее активно применяется Парацетамол, который показан больным с периодическим болевым синдромом без признаков воспаления. Имеются данные о негативном влиянии лекарственного средства на почки и печень, поэтому длительный прием препарата противопоказан.
  2. НПВС, нестероидные противовоспалительные средства. Используются для купирования болевого синдрома, сочетающегося с воспалительным процессом. Широко применяется Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам. Возможно назначение НПВС в форме кремов, мазей, гелей или обезболивающих пластырей. Такое использование позволяет существенно снизить степень побочных эффектов, присущих данному виду препаратов.
  3. Гормональные средства (глюкокортикостероиды). Применяются для купирования воспалительного процесса, имеют структурно-модифицирующее действие. Однако могут сочетать в себе не только защищающее, но и разрушающее хрящ воздействие. Используются внутрисуставно не чаще 2 раз в год или периартикулярно (в виде инъекций в наиболее болезненные места) по назначению врача.
  4. Антиферментные лекарства. Подавляют активность энзимов и протеаз, препятствуют расщеплению хрящевой ткани, тормозят процессы дегенерации костей. Такие препараты, как Гордокс, Овомин, Контрикал вводят в полость тазобедренного сустава или колена не чаще 1 раза в 7 дней.

Применение хондропротекторов

Хондропротекторами называются медикаментозные препараты, имеющие отсроченный эффект (как правило, наступает через 2-8 недель с момента введения средства), сохраняющие его в течение 2-3 месяцев и обладающие модифицирующим действием.

Схема сустава
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Лечение остеофитов хондропротекторами проводится с целью:

  • замещения недостающего для роста новой хрящевой ткани субстрата;
  • уменьшения количества разрушающих клетки ферментов;
  • снятия воспалительного процесса.

Чаще всего врачи обращаются к следующим препаратам:

  1. Структум — восполняет потребности организма в хрящевой ткани (хондроитинсульфат), стимулирует синтез коллагена во внутрисуставном хряще, повышая его прочность. На фоне применения Структума блокируется воспаление и болевой синдром.
  2. Дона — обеспечивает синтез протеогликанов и гликозаминогликанов, ответственных за создание хрящевой ткани. Благотворно влияет на структуру костей, снимает боль и воспалительный процесс.
  3. Алфлутоп — включает в состав экстракт водорослей и мелких рыб. Содержит микроэлементы и биоактивные вещества, необходимые для построения хрящевой ткани. Оказывает небольшой стимулирующий эффект биогенного характера.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение деформации тазобедренного сустава показано в том случае, когда все консервативные методы исчерпаны. Обычно при коксартрозе проводят операции 3 видов:

  • артроскопические;
  • остеотомию;
  • эндопротезирование.

Последний вид показывает наилучший результат, имея эффективность в более чем 90% случаев. Приживаемость сустава отмечается у 95% пациентов при сроке использования более 10 лет. Данный факт позволяет считать эндопротезирование лучшим оперативным методом для повышения качества жизни больных с остеофитами тазобедренных суставов.

Современная хирургия разрабатывает новые методы лечения коксартроза, называемые ауто- и аллологичная трансплантации клеток костей и хряща.

Методики направлены на подсадку в полость между костями сустава искусственных заменителей тканей.

При этом лечение подразумевает не столько устранение последствий патологии на поздних стадиях, сколько ее профилактику в самом начале развития.